Líquido cefalorraquídeo · adultos
Ver convulsionar a un hijo es de las cosas más aterradoras que le pasan a una familia. Casi siempre cede solo en pocos minutos y casi nunca deja secuela. Lo que hace en esos minutos sí importa, y lo que no hace importa todavía más.
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Autoevaluación · 30 segundos
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Si está leyendo esto con el niño convulsionando ahora mismo, esto es lo que hay que hacer:
No le meta nada en la boca. Ni los dedos, ni una cuchara, ni un pañuelo. Es la creencia más extendida y la más peligrosa: nadie se traga la lengua durante una crisis. Lo que sí pasa es que se rompen dientes, se lesiona la boca y quien mete la mano sale mordido.
La mayoría de las crisis ceden solas en menos de cinco minutos. Llame o acúdase de inmediato si:
Urgencias del Hospital Star Médica y del Hospital Moscati operan las 24 horas.
Entre los seis meses y los cinco años, la causa más común de convulsión es la fiebre. Le pasa a alrededor de tres o cuatro de cada cien niños y suele tener un patrón reconocible: crisis generalizada, corta, con el niño recuperando bien después.
Lo importante para una familia que acaba de pasar por esto:
Hay crisis febriles que se consideran complejas —duran más de quince minutos, afectan solo un lado o se repiten en el mismo episodio— y esas sí ameritan estudio.
La imagen que todos tienen es la crisis generalizada: rígido, sacudidas, ojos en blanco. Pero hay otras que pasan desapercibidas durante meses:
Si su hijo hace algo repetido y estereotipado que no encaja con nada, grábelo. Ese video es de lo más valioso que puede llevar a la consulta.
Una primera crisis febril simple, en un niño sano que se recupera bien, con frecuencia no requiere ningún estudio. El resto depende del cuadro:
La historia sigue pesando más que los estudios. Cómo empezó, qué hacía antes, cuánto duró y cómo quedó después orienta más que un electro aislado.
Dura cerca de cincuenta minutos. Buena parte se va en reconstruir con detalle qué pasó, porque en crisis la descripción de quien la vio es el estudio principal.
Pacientes
Apenas tuve mi primera evaluación, pero con el cambio del esquema de tratamiento que me hizo sentí bastante diferencia con el esquema anterior. En la cita evaluó muy a detalle e hizo un profundo análisis de mi historia clínica. Recomiendo ampliamente.
Muy amable y eficiente la doctora, se siente uno con mucha confianza.
Excelente atención y profesionalismo, explica muy bien todo.
Muy buen trato y muy buena la atención que recibí. La doctora muy profesional, y en primera consulta me dio el diagnóstico y seguimiento a mi padecimiento.
Excelente doctora, me transmitió muchísima confianza. Te explica muy bien las cosas; el tratamiento que me brindó me ayudó mucho con mi dolor de cabeza.
La atención de la Dra. Mar fue la mejor, muy amable y muy profesional, y el seguimiento a mi tratamiento también ha sido bueno.
El trato es cordial y amable; la experiencia que demuestra la Dra. Mar te hace sentir tranquilo.
Excelente subespecialista, con calidez humana y profesionalismo.
Excelente médico, con una maravillosa atención.
Valoración
Se reconstruye la crisis con detalle, se revisa la exploración neurológica y el desarrollo, y se decide qué estudio corresponde. Sale sabiendo si hace falta tratamiento de fondo, qué vigilar y qué hacer si se repite, con el plan por escrito.
Dudas frecuentes
Lo que suelen preguntar las familias después de la primera crisis.
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Preguntar por WhatsAppNo. Es físicamente imposible y es la creencia más extendida y más dañina sobre las crisis. Meter los dedos, una cuchara o un pañuelo en la boca no protege de nada: rompe dientes, lesiona la boca y quien lo hace suele salir mordido. Lo correcto es acostar al niño de lado y despejar el espacio.
No. Son cosas distintas. La crisis febril ocurre en niños entre seis meses y cinco años, asociada a fiebre, y la mayoría de quienes la tienen no desarrollan epilepsia. La epilepsia se define por crisis repetidas sin un desencadenante agudo como la fiebre.
Una crisis febril típica, corta y que cede sola, no deja daño cerebral ni afecta la inteligencia o el desarrollo. El riesgo aparece con crisis muy prolongadas, las que duran más de treinta minutos o se repiten sin recuperación entre ellas, que es justo el motivo por el que se acude a urgencias si pasa de cinco minutos.
No. Dar antipiréticos hace que el niño esté más cómodo, pero no previene la crisis febril. Vivir midiendo la temperatura cada hora genera mucha angustia y no cambia el desenlace. Lo que sí ayuda es saber qué hacer si ocurre.
No. Una primera crisis febril simple en un niño sano que se recupera bien con frecuencia no requiere estudios. El electroencefalograma se indica cuando la crisis fue sin fiebre, cuando fue focal, cuando se repite, o cuando hay algo en la exploración o en el desarrollo que llame la atención. Conviene saber que un electro normal no descarta epilepsia y uno alterado no la diagnostica por sí solo.
Puede serlo. Las ausencias son episodios breves en los que el niño se desconecta, no responde y luego continúa como si nada. Se confunden con distracción y a veces se detectan porque bajan las calificaciones. Si es algo repetido y siempre igual, vale la pena grabarlo y llevarlo a valorar.
El video, si alguien alcanzó a grabar. Y por escrito: la hora, cuánto duró, si había fiebre, qué estaba haciendo, cómo empezó, si afectó todo el cuerpo o solo un lado y cómo quedó después. Además la hoja de urgencias, los estudios en disco y el carnet de control. Y que venga quien vio la crisis.