Líquido cefalorraquídeo · adultos
Le duele la cabeza seguido y usted piensa en lo peor. La gran mayoría de los dolores de cabeza en niños son migraña o dolor tensional, no un tumor. Pero hay señales concretas que sí cambian la conducta, y vale la pena conocerlas.
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Autoevaluación · 30 segundos
Marque lo que aplique a su caso.No es un diagnóstico
Alrededor de la mitad de los niños han tenido dolor de cabeza alguna vez antes de los siete años, y para la adolescencia la proporción es aún mayor. No es raro ni excepcional: es de los motivos más frecuentes de consulta neurológica en pediatría.
Y aquí va la parte que la mayoría de los papás necesita oír primero: la inmensa mayoría son dolores de cabeza primarios, es decir, migraña o dolor de tipo tensional. No hay nada creciendo dentro. Los tumores cerebrales son una causa poco frecuente de dolor de cabeza en niños, y casi nunca se presentan con dolor aislado: vienen acompañados de otras señales que sí se notan.
Eso no significa que no haya que revisarlo. Significa que la valoración sirve para dos cosas: descartar lo que hay que descartar y, sobre todo, tratar el dolor, que es lo que le está quitando clases y sueño al niño.
En niños la migraña no siempre se ve como en adultos. Es más corta, con frecuencia afecta los dos lados de la cabeza y a veces el síntoma principal ni siquiera es el dolor, sino el malestar de estómago.
La distinción importa porque el tratamiento es distinto, y porque un niño con migraña que se trata como si tuviera dolor tensional sigue perdiendo días de escuela sin necesidad.
Estas son las que cambian la conducta. Ninguna significa por sí sola que haya algo grave, pero cualquiera de ellas justifica una valoración:
Si el dolor apareció de golpe y es el peor que ha tenido, o si se acompaña de fiebre con cuello rígido, somnolencia que no cede o pérdida de fuerza, eso no espera cita: acuda a urgencias. Star Médica y Moscati operan las 24 horas.
Tres explicaciones que se repiten mucho y que rara vez son la causa:
Antes de cualquier medicamento preventivo, esto es lo que más cambia la frecuencia del dolor, y es gratis:
Un apunte importante: usar analgésicos demasiados días al mes puede acabar produciendo más dolor de cabeza, no menos. Si su hijo toma algo para el dolor más de dos veces por semana de forma sostenida, coménlo en la consulta.
La respuesta que sorprende a muchas familias: en la mayoría de los niños con dolor de cabeza no hace falta ningún estudio de imagen. El diagnóstico de migraña o de dolor tensional es clínico: se hace con la historia y una exploración neurológica normal.
Pedir resonancia a todos los niños con dolor de cabeza no encuentra más enfermedad y sí genera hallazgos incidentales que asustan sin significar nada. Si la exploración es normal y no hay señales de alarma, la conducta correcta suele ser tratar y revalorar.
Dura cerca de cincuenta minutos y buena parte se va en caracterizar bien el dolor, porque en cefalea la historia es el estudio principal.
Pacientes
Apenas tuve mi primera evaluación, pero con el cambio del esquema de tratamiento que me hizo sentí bastante diferencia con el esquema anterior. En la cita evaluó muy a detalle e hizo un profundo análisis de mi historia clínica. Recomiendo ampliamente.
Muy amable y eficiente la doctora, se siente uno con mucha confianza.
Excelente atención y profesionalismo, explica muy bien todo.
Muy buen trato y muy buena la atención que recibí. La doctora muy profesional, y en primera consulta me dio el diagnóstico y seguimiento a mi padecimiento.
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La atención de la Dra. Mar fue la mejor, muy amable y muy profesional, y el seguimiento a mi tratamiento también ha sido bueno.
El trato es cordial y amable; la experiencia que demuestra la Dra. Mar te hace sentir tranquilo.
Excelente subespecialista, con calidez humana y profesionalismo.
Excelente médico, con una maravillosa atención.
Valoración
Se caracteriza el dolor con detalle, se revisa la exploración neurológica incluido el fondo de ojo, y se decide si corresponde algún estudio. Sale sabiendo qué tipo de dolor es, qué tomar y cuándo, y qué vigilar, con el plan por escrito.
Dudas frecuentes
Lo que suelen preguntar los papás cuando el dolor se vuelve frecuente.
Escríbanos por WhatsApp. Contesta el consultorio, no un robot.
Preguntar por WhatsAppEs lo primero que piensa cualquier papá y es poco probable. Los tumores son una causa poco frecuente de dolor de cabeza en niños, y casi nunca se presentan con dolor aislado: suelen venir con vómito matutino, dolor que despierta de noche, patrón que empeora en semanas o signos neurológicos. Si el dolor es de años, va y viene, y entre episodios el niño está perfectamente, ese patrón apunta a migraña.
Casi nunca. Un defecto de la vista sin corregir puede dar molestia ocular al forzar la vista de cerca, pero no produce dolores de cabeza recurrentes e incapacitantes con náusea. Revisar la vista está bien, pero si el dolor tiene características de migraña, los lentes no lo van a resolver y esperar suele retrasar el tratamiento.
Sí, y más de lo que se reconoce. En niños la migraña suele ser más corta que en adultos, con frecuencia afecta los dos lados de la cabeza y a veces el síntoma dominante es el malestar de estómago más que el dolor. Con frecuencia hay antecedente familiar, y no es raro que la mamá descubra en la consulta que lo suyo también era migraña.
En la mayoría de los casos no. Si la exploración neurológica es normal y no hay señales de alarma, pedir imagen no encuentra más enfermedad y sí genera hallazgos incidentales que asustan sin significar nada. La resonancia se indica cuando hay señales de alarma o algo alterado en la exploración.
Si el dolor apareció de golpe y es el peor que ha tenido, si hay fiebre con cuello rígido, si está somnoliento y no reacciona bien, si perdió fuerza o habla raro, o si el dolor siguió a un golpe en la cabeza con vómito repetido. Eso no espera cita.
No, y conviene saberlo porque es contraintuitivo: usar analgésicos demasiados días al mes puede acabar produciendo más dolor de cabeza, no menos. Si su hijo toma algo para el dolor más de dos veces por semana de forma sostenida, eso hay que revisarlo en consulta, porque parte del problema puede ser justamente el tratamiento.
Mucho. Anotar cuándo duele, cuánto dura, qué estaba haciendo antes, cuánto durmió, qué comió y qué tomó suele revelar en dos o tres semanas un patrón que nadie había visto. Es de las cosas más útiles que puede llevar a la primera consulta.