Líquido cefalorraquídeo · adultos
No se sienta, no camina, no dice palabras, o dejó de hacer algo que ya hacía. La variación entre niños es enorme y casi siempre normal, pero hay señales que no conviene esperar a que se resuelvan solas.
Contesta el consultorio, no un robot. Respuesta el mismo día · Preguntar no tiene costo
Autoevaluación · 30 segundos
Marque lo que aplique a su caso.No es un diagnóstico
Los niños adquieren habilidades en un orden bastante constante —sostener la cabeza, sentarse, gatear, caminar, hablar— pero a ritmos muy distintos. Un niño puede caminar a los diez meses y otro a los dieciséis, y los dos son normales.
Se habla de retraso cuando un niño no alcanza habilidades esperadas para su edad de forma significativa, no cuando va unas semanas atrasado respecto a su prima. Y se habla de retraso global del desarrollo cuando el rezago afecta a varias áreas a la vez: motora, lenguaje, social y cognitiva.
Mucha gente lo busca como retraso psicomotor. Es prácticamente lo mismo, con el acento puesto en la parte motora y del movimiento.
Conviene decirlo de entrada, porque es lo que quita el sueño: una parte importante de los niños que llegan a consulta por esto terminan estando dentro de lo normal. Pero esa conclusión se saca explorando, no esperando.
Estas son referencias, no un examen. Un niño puede ir por delante en un área y por detrás en otra:
Hay una que está por encima de todas las demás:
La regresión. Si un niño deja de hacer algo que ya hacía —dejó de decir palabras que decía, dejó de sentarse, dejó de sostener la cabeza— eso nunca entra dentro de la variación normal y no se espera al siguiente control. Perder una habilidad adquirida siempre se estudia.
Las demás señales que orientan a valorar:
El retraso en el desarrollo no es un diagnóstico: es un motivo de consulta. Detrás puede haber cosas muy distintas, y buena parte del trabajo consiste en ordenarlas:
La frase que más escuchan los papás es ya hablará. A veces es cierta. El problema es que se dice igual en los casos en que sí lo era y en los que no, y solo se sabe cuál era después.
El cerebro de un niño pequeño tiene una capacidad de reorganizarse que va disminuyendo con los años. Eso significa que la misma intervención rinde mucho más a los dieciocho meses que a los cuatro años. No porque después no sirva, sino porque el margen es distinto.
Y hay algo práctico: valorar temprano también sirve para quitar la preocupación cuando no hay motivo, que es el desenlace más frecuente. Esperar seis meses angustiado no es gratis para la familia.
No hay un estudio único para el desarrollo. Lo que más información da es la historia y la exploración: cómo fue el embarazo y el parto, qué hacía y cuándo, cómo se mueve ahora.
Casi siempre el plan es un equipo, no una sola persona. Según qué área esté afectada entran terapia física, terapia de lenguaje, terapia ocupacional o estimulación temprana. El papel de la consulta neurológica es definir si hay una causa que atender y ordenar hacia dónde apunta cada terapia, no sustituirlas.
Y lo que más pesa a diario no pasa en el consultorio: pasa en casa. Tiempo de piso, menos pantalla, menos andadera, hablarle mucho aunque todavía no conteste, dejarlo intentar antes de resolverle las cosas.
Dura cerca de cincuenta minutos y buena parte se va en escuchar. En desarrollo, la observación de quien cuida al niño a diario vale más que cualquier estudio.
Pacientes
Apenas tuve mi primera evaluación, pero con el cambio del esquema de tratamiento que me hizo sentí bastante diferencia con el esquema anterior. En la cita evaluó muy a detalle e hizo un profundo análisis de mi historia clínica. Recomiendo ampliamente.
Muy amable y eficiente la doctora, se siente uno con mucha confianza.
Excelente atención y profesionalismo, explica muy bien todo.
Muy buen trato y muy buena la atención que recibí. La doctora muy profesional, y en primera consulta me dio el diagnóstico y seguimiento a mi padecimiento.
Excelente doctora, me transmitió muchísima confianza. Te explica muy bien las cosas; el tratamiento que me brindó me ayudó mucho con mi dolor de cabeza.
La atención de la Dra. Mar fue la mejor, muy amable y muy profesional, y el seguimiento a mi tratamiento también ha sido bueno.
El trato es cordial y amable; la experiencia que demuestra la Dra. Mar te hace sentir tranquilo.
Excelente subespecialista, con calidez humana y profesionalismo.
Excelente médico, con una maravillosa atención.
Valoración
Se revisa cómo se mueve, el tono, los reflejos y la postura, se sitúa a qué edad funciona en cada área y se compara el perímetro cefálico con su propia curva. Sale sabiendo si el desarrollo va dentro de lo esperado o qué hay que estudiar, y con el plan por escrito.
Dudas frecuentes
Lo que suelen preguntar los papás cuando les dicen que su hijo va atrasado.
Escríbanos por WhatsApp. Contesta el consultorio, no un robot.
Preguntar por WhatsAppCon frecuencia sí. El rango normal para caminar solo es amplio y se extiende bastante más allá de los doce meses. Lo que importa no es tanto la fecha exacta como el conjunto: si se pone de pie con apoyo, si se desplaza de alguna forma, si el tono es normal y si va bien en las demás áreas. Si a los dieciocho meses todavía no camina, o si además hay rezago en lenguaje o algo raro en el tono, sí conviene valorarlo.
No. Perder una habilidad ya adquirida —dejar de hablar, de sentarse, de sostener la cabeza— nunca entra dentro de la variación normal del desarrollo. Eso se llama regresión y siempre se estudia, sin esperar al siguiente control.
Retraso psicomotor pone el acento en el movimiento y la parte motora. Retraso global del desarrollo se usa cuando el rezago afecta a varias áreas a la vez: motora, lenguaje, social y cognitiva. En la práctica los términos se usan de forma parecida, y lo que cambia la conducta no es la etiqueta sino qué áreas están afectadas y desde cuándo.
Hasta los dos años se usa la edad corregida: se restan las semanas que le faltaron para llegar a término. Un bebé nacido a las treinta semanas tiene, a los seis meses de vida, unos cuatro meses de edad corregida, y sus hitos se leen con esa edad. Es un ajuste que cambia por completo la interpretación y que a veces se pasa por alto.
No necesariamente, y no de entrada. Lo que más información da en desarrollo es la historia y la exploración. La resonancia se indica cuando la exploración orienta a una causa estructural. En niños pequeños suele requerir sedación, así que se pide cuando el resultado va a cambiar la conducta, no por rutina.
Sí, y rinde más cuanto antes empieza, porque el cerebro del niño pequeño tiene más capacidad de reorganizarse. Lo que se busca en la consulta neurológica es definir si hay una causa que atender y hacia dónde debe apuntar cada terapia, para que el esfuerzo de la familia se dirija a lo que corresponde.
El pediatra es quien vigila el desarrollo en cada control y quien detecta la mayoría de los casos. La valoración neurológica corresponde cuando hay rezago en varias áreas, cuando hubo regresión, cuando el tono o la exploración llaman la atención, o cuando el rezago persiste pese a la estimulación. También cuando la familia no se queda tranquila: eso también es un motivo válido.